İntensiv teletibbi (telemonitorinq) müdaxilə kəndlərdə yaşayan xəstələrdə ŞD tip 2-ə nəzarəti və anlayışı yaxşılaşdırmağa kömək edir

18 Yanvar 2021 | Məqalələr

12 İyun, 2020-Mövcud Veteranlar İşlər (VA) istifadə edən intensiv bir tele sağlamlığı müdaxiləsi, nəzarətsiz ŞD tip 2 xəstəsi olan kənd xəstələrinə vəziyyətlərini daha yaxşı idarə etməyə və anlamağa kömək edir. Bunlar, ADA 80 illik Elmi Sessiyaları çərçivəsində bir online sessiya zamanı təqdim olunan İnkişaf etmiş Hərtərəfli Diabetə Baxım (ACDC) tədqiqatının əsas tapıntıları idi. İyunun 12-dən 16-dək Çikaqoda baş tutması planlaşdırılan konfrans, COVID-19 pandemiyası səbəbiylə onlayn platformaya köçürüldü.

Durhamdakı Duke Universiteti Tibb Məktəbinin aparıcısı və həmmüəllifi Elizabeth Kobe, “Kənd əhalisindəki diabetin idarə edilməsi çətinləşir” dedi. “Məqsədimiz, ŞD tip 2 xəstələrinin mövcud xidmətlərə baxmayaraq nəzarətsiz qalan kənd veteranları üçün klinik praktikada diabet müalicəsini yaxşılaşdırmaq idi. Bu məqsədlə, mövcud klinik infrastrukturdan istifadə edərək uzaqdan çatdırıla bilən effektiv tele sağlamlıq müdaxiləsi olan ACDC həyata keçirmək üçün Kənd Sağlamlığı və Vətəndaş İdarəsi ilə tərəfdaşlıq etdik. ”

ACDC tədqiqatını Metyu J. Crowley, MD, Durhamdakı Kəşf və Təcrübə Dəyişməsini (ADAPT) sürətləndirmək üçün VA İnnovasiya Mərkəzində əsas tədqiqatçı aparıb.

ACDC, telemonitoring, özünü idarəetmə dəstəyi və klinisist tərəfindən idarə olunan dərman idarəedilməsini birləşdirən zəif glisemik nəzarəti olan ŞD tip 2 xəstələri üçün geniş bir telehealth müdaxiləsidir. Klinik ev tele sağlamlığı tibb bacıları və standart ev tele sağlamlıq avadanlıqlarından istifadə edərək PharmD dərman rəhbərləri tərəfindən çatdırılır.

Müdaxilə əvvəlcə 2014 və 2015-ci illər arasında tək bir kənd Veteran Sağlamlıq İdarəsi saytında həyata keçirildi və qiymətləndirildi və daha sonra 2017 və 2019 arasında ABŞ-ın beş yerində həyata keçirildi. Müdaxilə çağırışları 30 dəqiqə davam etdi və cəmi 6 ay ərzində hər 2 həftədə bir səs gəldi.

Durham Veteranlar Sağlamlıq İdarəsi saytında 2014 ilə 2015 arasında ACDC-nin ilkin həyata keçirilməsi zamanı 50 xəstə ACDC (n = 25) və ya adi baxımdan (n = 25) 1-dən 1-ə qədər randomizə edildi. Əvvəlcə xəstələrdə orta HbA1c 10.5% idi. 6 aylıq dövrdə orta qayğı ilə müqayisədə ACDC ilə HbA1c səviyyələri 1.0% (95% güvən intervalı −2.0% – 0.0%; P = .050) azalıb. Keyfiyyətli məlumatlar ACDC’nin xəstələr və işçilər tərəfindən təqdir edildiyini və yaxşı qəbul edildiyini ifadə etdi.

2017 və 2019 arasında baş verən ACDC’nin ən son tətbiqi, Kənd Sağlamlığı VA’nın Ofisi ilə birlikdə edildi. Beş yer üzrə cəmi 125 xəstə qəbul edildi, bunların 71% -i kənd və ya yüksək kənd yerlərində yaşayırdı. Uyğun xəstələr arasında nişan hər sayt üçün 30% -dən 100% -ə qədər idi.

HbA1c orta təməl 6 ayda 7.89% (-1.36%, 95% etibarlılıq intervalı -1.61 – -1.11; P <.001) qədər azalaraq 9.25% (95% güvən intervalı 9.00% – 9.50%) olmuşdur. Bu fayda 12 (-1.22%, 95% etimad intervalı -1.48 -0.97; P <.001) və 18 ay (-1.07%, 95% güvən intervalı -1.40% -0.73%; P <.001) olaraq davam etdi .

Davamlı nişan yüksək idi, planlaşdırılmış 12 ACDC çağırışının hər birində orta hesabla səkkizdən on-a qədər. Xəstə 12 müdaxilə çağırışı bitdikdən sonra ACDC-nin davam etməsini istədiyi üçün saytlar 4 il müddətinə praktik olaraq ACDC-ni çatdırır. Keyfiyyətli təhlil ACDC, xəstələrin fəaliyyətini və glisemik nəzarət mövzusunda məlumatlandırmanı gücləndirdiyini və provayderlər üçün yalnız orta dərəcədə artan iş yükünün olduğunu göstərdi. Veteranlar Sağlamlıq İdarəsi Ev Telehealth saytları tərəfindən ACDC qəbul edilməsinə maneə və köməkçilərin təhlili davam edir.

2020-ci ilin İyun ayından etibarən ACDC, cəmi yeddi yerə qədər genişləndirilmiş, əlavə bir sayt 2021-ci ildə tətbiq ediləcəkdir.

“Bizim işimiz göstərir ki, ACDC diabet idarəçiliyinin xüsusilə çətin olduğu kənd əhalisindəki sərt idarəolunan diabetin idarə olunması üçün təsirli bir tele sağlamlıq strategiyasıdır. İşimiz ACDC-nin həm tədqiqatda, həm də klinik şəraitdə idarəolunmaz şəkərli diabetli xəstələr üçün HbA1c-i effektiv şəkildə aşağı saldığını göstərir. Yalnız mövcud klinik infrastrukturdan istifadə etdiyinə görə, [Veteranlar Səhiyyə İdarəsi] sistemi arasında yayılmaq üçün əlverişlidir ”dedi Kobe.

“Bəzi saytlarımız indi 4 ilədək klinik praktikada ACDC-ni çatdırdılar ki, bu da klinik praktikada bu yanaşmanın davamlı olacağını göstərir. Ayrıca, COVID-19, kəskin dəyişikliklərə baxmayaraq, VA kimi səhiyyə sistemlərini məcbur etdi, ACDC pandemiya zamanı təslim edilmədi. ACDC VA’nın içərisində güclü bir təsir göstərir, lakin vacib bir sual, ACDC yanaşmasının [bundan kənarda] tərcümə edilə biləcəyidir. Bu suala cavab vermək üçün işlər görürük “dedi.

  • whatsapp
  • telegram
  • vkontakte
  • odnoklassniki

Bölməyə aid digər məqalələr

Другие статьи по разделу

Jurnallar

Həkimlər

Klinikalar